以下仅供参考，不作为诊疗意见，请遵医嘱

基础营养治疗

注：有高质量证据表明，锌剂含服与大剂量维生素D口服对多种病原体引起的急性上呼吸道感染缩短病程、防止转重有效，且短期用药安全性良好

• 葡萄糖酸锌片/口服液（相当于锌75mg/d，分次含服）
• 维生素D（特别是动物源性食物摄入缺乏和光照不足人群，5000IU/d）
• 维生素C（特别是高寒地区和重体力劳动者，常规补充剂量）

生理盐水鼻腔冲洗

若可控制症状在可接受范围内，不建议再使用复方感冒药

中成药

中成药需辨证应用，具有广谱截断病势、缩短病程、减轻症状的优势，建议症状起始即开始用药

• 正柴胡饮颗粒（感冒初起，寒热难辨可用；证见咽干咽痒、流涕、鼻塞、头痛等）

• 感冒清热颗粒（风寒初起，或夹内热可用；证见恶寒，鼻塞，流涕，头痛，咽干等）

• 桑菊感冒颗粒（风热初起，热象不甚可用；证见咽干咽痒，咳嗽，口微渴，流涕，鼻塞，舌边尖红等）

• 银翘解毒颗粒（风热表证，或夹秽浊可用；证见发热，口渴，微有汗出而不畅，流涕鼻塞，额头痛，舌边尖红等）

• 荆防颗粒（风寒表证，或夹湿邪可用；证见恶寒，发热，无汗，口不渴，鼻塞流涕，头身酸痛而头痛部位偏枕部，胸闷脘痞，苔白等）。平素体弱，乏力，精神不振，痰多者，参苏饮

• 九味羌活颗粒（风寒湿表证，兼有内热；证见恶寒发热，头痛身重，口渴口苦，舌苔偏黄或白黄兼夹等）

• 桂枝颗粒（风寒表虚证，证见鼻塞流涕，头项痛，发热，恶风恶寒，口不渴，自汗出，其汗出身冷无热感，遇风更冷，食欲不振）宜药后服热粥一碗，加衣覆被两小时左右，得绵绵细汗后去被，汗渐少后酌减衣。此证头项痛重者，表虚感冒颗粒

• 小柴胡颗粒（邪犯少阳证，证见往来寒热，即自觉恶寒与发热交作，偏头痛，头晕，心烦呕吐或恶心，食欲不振，口苦，咽干，胸胁苦满，以及经期外感见上述证者）

注1：少阳证变化繁多，外感病，往来寒热、晨起目眩、偏头痛、胁胀痛、心烦喜呕而食欲不振且苔白，以上见任一证者，可用之；若兼见恶寒严重而有汗者，宜与桂枝颗粒同用；恶寒而无汗者，宜与葛根汤颗粒同用；咽痛口渴者，宜与银翘解毒颗粒同用；咽干而咳者，宜与桑菊感冒颗粒同用

注2：小柴胡颗粒尤宜于经期外感，凡见往来寒热、心烦、食欲不振、欲呕、偏头痛、胁胀、头晕、目眩，口苦咽干，皆宜用之。若恶寒发热或口渴较重，参以上加减法；若恶寒发热轻者，仅宜与感冒清热颗粒微发其表，不得与荆防、九味、葛根强发其汗；若热型仅为往来寒热，宜单用之

注3：小柴胡为和解少阳枢机之剂，若少阳证未见（参考注1和注2），病尚在表，风寒外重：恶寒、发热、身痛、无汗；或热欲入里：口渴、舌红、汗出而热、心烦胸闷头晕，皆不宜用之。小柴胡绝不可以作为一个特效退烧药使用，即使在达到一定剂量之后其退热效果明显，否则一旦枢机开而邪气入，或热盛又加风药而动风，悔之晚矣，切记切记！

• 桂黄清热颗粒（表寒里热证，证见恶寒、高热、无汗、身痛、烦躁、口渴、苔干等；发汗力峻猛，注意避风，汗出后勿再服

• 葛根汤颗粒（风寒束表证，证见恶寒、发热、鼻塞流涕，项背不舒等）

• 麻杏止咳片（邪热壅肺证，证见咳嗽而喘，痰黄，苔黄等）

• 杏苏止咳颗粒（凉燥袭肺证，证见咽干鼻燥，痰少色白而稀，咳嗽等）

• 苏黄止咳胶囊（风盛挛急证，证见咳嗽频作，干咳或少痰，咽痒，或夜间呛咳等）

支原体、甲流、乙流、新冠抗原检测

全身症状（例如发热）明显的上呼吸道感染建议检测 注：除流感、新冠感染外，不建议成人在急性上呼吸道感染初期应用抗病毒药物治疗，包括任何剂型的利巴韦林

复方感冒药

不具备缩短病程的作用，应斟酌副作用后用药；含对乙酰氨基酚制剂慎与解热镇痛药同用，如有退热需求，可间隔两小时后加用布洛芬（速效剂型）

• 复方盐酸伪麻黄碱缓释胶囊

  • （缓解鼻塞、流涕；心血管系统疾病病史、精神疾病病史慎用或禁用，运动员禁用，因嗜睡副作用明显，需集中精力工作者禁用）

• 小儿氨酚黄那敏颗粒

  • （成人参考说明书中儿童最大用药剂量即可；缓解身痛、发热、流涕症状；因嗜睡困倦副作用明显，建议权衡后用药，特殊工种不宜）

局部用药

或优于同功效复方感冒药，与复方感冒药对比可优先考虑或斟酌用药便利度和经济因素等后择一使用

若症状单一或其他症状可忍受，建议尽量单药应用；若症状较重，不同功效药物在无配伍禁忌时可联合应用，不建议相同功效药物联合应用

• 赛洛唑啉鼻用喷雾/滴剂（缓解鼻塞症状，连续使用不超过五天，勿与含盐酸伪麻黄碱制剂同用）

• 异丙托溴铵鼻喷（缓解流涕症状，连续使用不超过五天）

解热镇痛药

解热镇痛药，可单用缓解头痛、身痛、发热症状，也可与局部用药或不含解热镇痛制剂的复方感冒药联合；腋温38.5℃以下时，不建议积极的退热治疗，但因发热引起严重全身不适时除外

有相关研究表明，对于新冠感染，选择性cox-2抑制剂（如依托考昔、塞来昔布）作为退热药物相较传统解热镇痛药（布洛芬、对乙酰氨基酚、阿司匹林）更优，但未被国内临床指南/专家共识采纳，仅供参考

• 布洛芬/对乙酰氨基酚

痰黏难咳

粘液溶解剂，用于痰黏难咳的情况。不建议与镇咳药同用

注1：哮喘病史禁用乙酰半胱氨酸 注2：乙酰半胱氨酸可作为对乙酰氨基酚药物过量特效解毒剂，具体用法用量省略不述，仅供参考

• 氨溴索/桉柠蒎/乙酰半胱氨酸

细菌感染指征 抗生素

抗生素，用于明确有细菌感染的情况。不建议成人普通感冒在症状起始五天内用药，即使有脓性涕/痰等症状出现

• 头孢克洛/头孢呋辛酯/阿莫西林克拉维酸钾

有以下的，可使用抗生素：

注1：儿童患者若高热、咽痛、吞咽痛，咽壁/扁桃体表面见黄白色渗出，草莓舌，推荐规范应用阿莫西林克拉维酸钾/头孢呋辛酯，直至细菌感染指征消退后一天或连续用药三天（取时间较长者），同时在用药前、后行A族链球菌抗原检测不少于三次，若阳性，需足剂量用药10天

注2：见高热不退持续24小时、反复高热超过三天、精神萎靡、饮食不进、频繁呕吐、呼吸喘促、三凹征、声音嘶哑含糊、甲床紫暗等症状的患者，建议及时就医；小儿患者若见精神萎靡，或哭闹烦躁、躁扰不宁，建议及时就医；老年患者发热症状或不明显，若见精神萎靡、嗜睡、神志恍惚、饮食不进等，建议及时就医

注3：成人患者，一旦启动抗生素治疗，需持续至细菌感染主要症状消失一天后，或连续足剂量使用三天，取时间较长者 注4：三代头孢（头孢克肟、头孢地尼、头孢泊肟酯等）一般不作为一线推荐

伴有高热、单侧面部压痛并较多脓性涕的考虑细菌性鼻窦炎，可联用抗生素，注意足剂量与足疗程，72小时无缓解的及时就诊

伴有高热、吞咽痛、咳吐脓浊黄痰，咽部红肿，甚则有脓点，考虑细菌性咽炎/扁桃体炎，可联用抗生素，注意事项同前

• 阿奇霉素

  • 抗生素，用于支原体抗原阳性，注意疗程（吃三停四）
  • 因呼吸喹诺酮（如左氧氟沙星）、四环素类（多西环素、米诺环素）副作用较大，对小儿患者不做常规推荐，建议就医 注：呼吸喹诺酮可作为成人支原体感染一线用药

• 奥司他韦/玛巴洛沙韦

  • 抗流感药，用于流感抗原阳性，建议症状起始48小时内用药；成年人流感样症状并高热的可盲试，无需等待病原学检测结果

因金刚烷胺/金刚乙胺/利巴韦林副作用较大且无证据表明在上呼吸道感染中可临床获益，故不做常规推荐

注：确诊呼吸道合胞病毒感染的儿童患者，可结合临床考虑是否应用利巴韦林气雾剂。不推荐利巴韦林其它剂型的应用

• 先诺欣/乐瑞灵/泰中定

  • 抗新冠病毒处方药，用于新冠抗原阳性，非高危人群权衡利弊后使用 高危人群需排除禁忌症后用药

    不排除针对非高危人群应用小分子抗新冠病毒药有弊大于利的可能

    鉴于新冠小分子抗病毒药可能尚有未知不良反应、禁忌症较多等情况，建议咨询医师后用药

  补充：《成人门急诊急性呼吸道感染诊治与防控专家共识2024》推荐意见15第②条：建议确诊新型冠状病毒感染患者早期进行抗病毒治疗，药物可选择先诺特韦/利托那韦、奈玛特韦/利托那韦、氢溴酸氘瑞米德韦、莫诺拉韦、来瑞特韦，结合患者病情选择合适的抗病毒治疗药物

注：以上提及药物依次为先诺欣、P药、民得维、M药、乐睿灵

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